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资源链接陆美好公益说明书16安宁疗护 [复制链接]

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什么是“安宁疗护”

安宁疗护旨在为疾病终末期或老年患者(患者预期生存期在6个月以内)在临终前,通过控制痛苦和不适症状,提供身体、心理、精神等方面的照料和人文关怀等服务,以提高生命质量,帮助患者舒适、安详、有尊严地离世。

06年,全国*协双周协商会将大陆地区“临终关怀”相关名词术语统一为“安宁疗护”。

在国际层面,世界卫生组织主要使用“姑息治疗”(palliativecare)这一概念,姑息治疗实施始于诊断到危及生命的疾病的那一刻,并不限于患者临终期。

“安宁疗护”对应的英文是“hospicecare”。在香港,hospicecare被翻译成“宁养服务”,而在台湾,使用的则是“安宁照顾”、“安宁疗护”等术语。

安宁疗护的历史发展

欧洲是安宁疗护的发源地。在中世纪,hospice是一种为朝圣者、旅行者提供休息和照顾的驿站,设立在修道院附近。中世纪之后,随着十字*东征的结束以及新朝圣路线的开辟,之前的驿站失去了原来的作用,hospice也转变为一类机构,专门照顾无法治愈的病人。年,西西里·桑德斯(CicelySaunders)医生在英国伦敦郊区创办了医院(StChristopher’sHospice),开启了现代意义上安宁疗护机构和服务的实践。很快,桑德斯医生所提倡的安宁疗护理念和服务在世界多个国家推广开来,形成了一场国际性的安宁疗护运动。Hospicecare在大陆地区其实已有超过30年的历史:该概念在年就由学者张燮泉介绍引入。年7月5日天津医学院临终关怀研究中心成立。随着李嘉诚基金会“「人间有情」全国宁养医疗服务计划”在00年的正式实施,临终关怀服务开始具有全国性意义;该计划开展的上门巡诊家居护理特色服务至今已发展了超过万名宁养义工。年,全国第一家致力于临终关怀领域的社会组织——“手牵手生命关爱发展中心”在上海浦东成立。通过发展临终关怀社会服务社群,手牵手已累积支持超过户临终者家庭,使得社会工作的出现与发展成为年代临终关怀服务的“时代特征和历史意义”。0年起,地方*府开始参与临终关怀事业。其中“上海模式”(0-04年)推动近80家社区卫生服务中心、基层卫生医疗机构提供机构和居家临终关怀服务,而“青岛模式”(0年)和“长春模式”(05年)则开创了长期护理保险与服务。07年至今,国家级安宁疗护试点成为主要的安宁疗护推广形式,国家卫计委于07年月印发了《安宁疗护实践指南(试行)》、《安宁疗护中心基本标准(试行)》及《安宁疗护中心管理规范(试行)》,并在07、09年启动了两批安宁疗护试点工作,共涉及我国76个市(区)。安宁疗护的实践内容

安宁疗护的主要内容包括疼痛及其他症状控制,舒适照护,心理、精神及社会支持等。

症状控制

针对临终者通常会经历的一些类似症状,包括疼痛、呼吸困难、恶心呕吐、睡眠/觉醒障碍(失眠)、谵妄等,通过用药、给氧、补充水分和电解质、按摩等方式对症处理。同时,配合口腔护理、肠内外营养护理、静脉导管维护、留置导尿管护理、协助沐浴和床上擦浴、协助进食和饮水等舒适照护内容,将临终者的痛苦减轻到最低,提升其在身体和精神上的舒适程度。

心理支持

安宁疗护旨在让患者保持乐观顺应的态度度过生命终期,因此提倡——

应用恰当的沟通技巧(如:倾听、沉默、触摸等)与患者和其家属建立信任关系;

尊重患者的知情权,引导患者面对和接受疾病状况,也为患者提供包括治疗护理计划在内的医疗护理信息,鼓励患者及其家属参与医疗护理决策、医疗护理过程;

帮助患者对接团体、社会,以及专业心理咨询师的支持,使其能更好地应对焦虑、愤怒、抑郁等可能出现的心理反应。

社会干预

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