医养结合
20世纪90年代中期以来，国际社会开始提倡“持续照顾”的服务思想，研究成果逐渐成熟。年之后，我国人口老龄化问题凸显，这一时期及之后，我国医养结合养老模式进入快速发展期。
医养健康的理念是按照居民的不同需求，提供立即性，且选择多样性的服务，在照顾老人健康的同时，也维护了老人的尊严与自主权。在养老服务中心充分融入健康理念，加强医疗卫生服务支撑。集医疗、护理、康复、保健、临终关怀和养老等多功能于一体的新型养老护理模式。
发展医养结合，能够补齐过去几十年对于老年人医疗健康与养老方面的投入。从而形成一个医养结合的新型养老服务模式。如果老年人的养老金和医疗金专用于老年人养老医疗，这“两金”将对养老产业经济发展提供有力的保障。
医养结合有利于社区医疗落地生根。医养结合产业发展，将催生社区医疗进入家庭。对于年龄较大，行动不便的老年人，居家养老是最为经济，最为舒适的一种方式。在老年人重视养老，改变陈旧养老观念的前提下，社区医疗市场潜力大，发展前景广阔。
医养结合产业虽然市场广阔，但是还存在一些现实问题。比如，产业规划滞后。医养健康产业项目落地时，很难符合城市总体规划和土地规划，导致项目难产。医养结合产业，将成为我国经济大循环的重要组成部分。人才缺乏。由于现阶段，医养结合产业发展处于起步阶段，发展还很不充分。所以社会认可程度低，导致不仅低层次服务人员招工难，高层次管理人员更是难以寻觅,甚至没有技术和学历的年轻人大都不愿意从事这一行业。
少数该行业专业人才对自己的专业不认可，转而从事其他行业。很多成绩优异的医护专业毕业生不选择或者很少选择养老行业的原因在于工资收入偏低，而且照顾老人远比照顾普通病患要困难、繁琐很多。*策推送不精准。医养结合的准确定位是医养结合健康、快速发展的重要保障。由于对医养结合机构定位模糊，理解偏差，导致各个部门各自为*，导致*策推送不及时，不精准，对于吸收民间资本，依靠市场驱动，重视不足。宣传力度不够。“养儿防老”的陈旧观念尚未彻底打破，大部分老年人对新生事物接受程度差，获得信息的渠道有限，改变他们的养老观念难度不小。
解决医养健康产业发展的对策建议。规划统一，互相协调。城市建设应划定倾向于老年人的功能社区。社会资本举办的非营利性医养结合机构可以依法使用国有划拨土地和农村集体所有土地。行业准入，建议采用医疗机构“双资质”模式。放宽城市户口落户*策，促进人口流动。
培养专业人才。应该在高等院校设立开设老年护理专业等方式，为未来我国医养结合养老模式的发展储备人力资本。通过在职业教育中实施全程就业指导，培养一支训练有素的专业技能队伍。加大医养结合课题研究力度，广泛开展这方面的系统理论研究、吸收理论界研究成果，用理论指导医养结合实践工作。
体制改革，提高效能。配合行*体制改革，分解合并相关行*部门机构职能，使医养结合的分散管理为集中管理，理顺医养结合养老模式的管理机制；改进医养结合机构资质审批管理方式；将医养结合产业发展与区域发展有机结合，积极吸收社会资本进*医养产业。
加大宣传力度。老年人接受新生事物程度低，渠道有限。因此，在社区、乡村通过老年人喜闻乐见的形式，把医养结合的新型养老观念传输下去，让老年人接受新型养老方式。
医养结合产业，既是一个新兴产业，又是一个朝阳产业。应该在发展中总结经验，本着*府掌舵，市场行船的原则，在土地规划保障、行*许可保障、人才队伍保障的基础上，加大宣传力度，促进医养结合产业健康、有序发展。
两会建言韩东太：推进失能失智失独群体医养结合工作
失能失智失独群体是我国的一个特殊群体，失独人员更是特殊群体中的特殊群体。因当时实施计划生育*策，导致大量独生子女家庭的老年人在失去子女后，养老出现一系列问题，推进失能失智失独群体的医养结合工作势在必行。失能失智失独群体的实际情况具有以下特点：
一是数量逐年增大；
二是年龄日趋增高；
三是收入水平偏低；
四是居家养老为主；
五是医养作用渐显。
失能失智失独群体医养结合存在的问题和短板主要表现在：一是重视程度不够，顶层设计局限；
二是*策保障缺失，社会效应较低；
三是资金使用低效，服务能力欠缺；
四是监管职能交叉，协同作用不强；
五是行业标准模糊，医养模式单一；
六是相关法律缺失，社会关怀不足；
七是专业人员匮乏，医养结合专业人才招收困难；
八是养老理念保守，照护负担沉重。
建立完善医养结合服务体系是有效解决失能失智失独老年人老有所养问题的一项重要民生工程，而针对失能失智失独群体的医养结合更有其迫切需要和特殊要求。全国*协委员、沈阳市*协主席韩东太建议：
一、做好顶层设计，建立运行机制
加强*府部门工作协同，由卫健、民*、人社、医保等部门联合出台医养结合发展相关*策，对医养结合机构审批准入、行业管理、人才培养、购买服务等给予支持；将设施完备、功能完整的医养结合机构优先纳入医保定点范围，重点将失能失智失独人员医养结合服务项目和诊疗费用逐步纳入医保报销范围，有计划地增加失能失智失独人员纳入基本医保支付范围的医疗康复项目。落实医疗机构开展医养结合服务的各项优惠*策，破除行业发展障碍，推进失能失智失独老年人医养结合工作顺利开展。
二、坚持多元发展，完善服务体系
坚持*府主导、社会参与原则，积极引导社会力量和民间资本参与医养结合。对社会资本举办的医养结合机构在规划布局、土地使用、税费减免等方面予以支持。加快医养结合机构转型升级，支持二级以下医疗机构转型为医养结合机构，为失能失智失独人员提供个性化基础服务、医疗诊疗、护理、康复、安宁疗护等医养结合服务；鼓励三级医疗机构与医养结合机构建立“医联体”，提高医养结合保障能力。
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三、提高财*补贴，加大*策倾斜
对医养结合机构在建设补贴、运营补贴、定点医疗等给予财*倾斜，着力提高医养结合运营补贴，重点为失能失智失独老年人提供医养结合服务。完善医保支付体系，制定医养结合机构和养老机构护理床位医保和长期护理保险*策，特别是失能失智失独老年人医养结合的特殊*策。医院失能失智失独人员医养结合财*收费、列支科目及明细，确保医养收费、列支有据可依，推动医养结合良性发展。
四、开展安宁疗护，设置安宁病房
建立失能失智失独人员特别是无配偶失能失智失独老年人安宁疗护法律法规体系，完善安宁疗护医保支付*策，匹配安宁疗护病房和床位数量，切实发挥安宁疗护对失能失智失独老年人的特殊作用，最大限度地满足其特殊需求。有计划地开办失独人员医养结合专门机构或在医养结合机构开辟专门空间，提供更专业更具针对性的服务。
五、推行长护保险，健全措施保障
建立长期护理保险制度，调整完善城乡居民医疗保险和社会医疗救助*策，解决老年人特别是失能失智失独老年人及其家庭面临的医疗护理、心理治疗和生活照料等问题。积极推动商业保险公司增加老年人可选择的保险品种，形成符合医养结合发展实际、多层次、多样化、易操作、可持续的长期护理保险体系。
六、注重人才建设，提升服务能力
完善医养结合人才培养、使用和评聘机制，*府主管部门要加大从事医养结合的医生、护士、护理人员、管理人员的培养和培训力度。鼓励高等院校设置医养结合专业方向，开展医养结合本、专科人才和技能人才培养，支持专业院校毕业生到医养结合机构从事养老服务工作，并给予相应的岗位补贴。对从事医养结合医护人员资格认定、职称评定、技术准入等视同于其他医疗机构。
七、强化监管考核，确保工作实效
各级*府及相关部门要依据职责分工加强行业监管，特别是对失能失智失独人员医养结合工作加大监管力度，对违法违规行为要依法查处。组织有关专家或委托第三方专业机构进行综合评估，将评估结果作为*府购买服务和对机构奖惩的依据，保证*府资金发挥最大效益，确保医养结合服务质量和服务水平得到稳步提升。
八、宣传医养服务，营造社会氛围
各级**部门、新闻媒体、医疗和医养结合机构要加大宣传力度，在全社会营造敬老爱老的良好氛围。要充分发挥社会组织作用，积极鼓励和支持社会机构、团体和个人参与医养结合自愿服务，为失能失智失独人员提供生活照料、健康咨询、心理疏导、精神慰籍、临终关怀等服务，让他们感到社会的尊重、得到应有的照顾，增强失能失智失独人员及家庭的获得感、幸福感、安全感。
四朗青佩：加大力度推进医养结合养老服务的落地
黑龙江省*协委员、医院院长四朗青佩在*协黑龙江省第十二届委员会第四次会议上提出，一、加大力度推进医养结合养老服务的落地。
国家应对老龄化编制的《规划》且明确了重要意义和目标任务，黑龙江省为推进此项工作落地印发了《关于确定黑龙江省首批医养结合试点单位不断提升服务质量的通知》，为确保医养结合试点的顺利实施，提出建议：
1.老龄化的加剧。随着我国人口老龄化程度持续升高,养老服务产业的发展相对滞后，带来社会养老短板问题逐渐呈现。*的十九届四中全会提出:“强化提高人民健康水平的制度保障。积极应对人口老龄化,加快建设居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系”。
2.国家*策引领。围绕中医养老产业发展报告中明确指出：“*的十八大以来，*中央高度重视中医药事业发展，把发展中医药事业作为健康中国建设的重要内容作了全面部署，为新时代中医药振兴发展指明了方向、提供了遵循”。国家12部门联合印发《关于深入推进医养结合发展的若干意见》推动医养结合工作。
3.医院引领。黑龙江省为落实国家*策印发《关于确定黑龙江省首批医养结合试点单位不断提升服务质量的通知》，明确以医院等32家医疗单位试点先行，率先启动，引领全省市县*府推进“医养结合”养老产业落地。医院虽然未雨绸缪完善了软硬件建设。
推进医养结合养老服务落地迟缓的主要因素
推进“医养结合”康养服务是体系的工程，省以32家医疗单位试点有序推进，需要省市县各级*府主管部门的高度重视与协调配合，目前试点落地存在以下几个难点：
1.责任主体不明。各市、县*府推进国家（省）的*策措施跟进迟缓。“医养结合”康养服务落地涉及的部门多，相关部门普遍存在都管都不管，既管又不管的现象，决策机构是“谁”，如何才能落地“难”；
2.横向协调困难。省市县*策部门谁在牵头抓总指导如何落地的措施与规划？建立以医养结合的康养服务体系试点，需要结医院试点承接服务半径进行对接，涉及市、区、街道、社区多层级与多部门的协调配合，推进项目的落地“难”；
3.*策不透明。推进“医养结合”的养老模式带来了急需考虑的新问题，即推进医养结合康养服务配套的系列*策，听说有床补、有医补、有规模补等相关*策，是不公开、还是未出台？让试点单位如何去推进医养落地“难”；
4.试点模式引领。“医养结合”养老服务指的是以“养老+康复+救治+关怀”一体化的“即医又养”康养服务体系，是*府引导且医保买单的康养模式，特许试点医疗单位为民生提供“医养结合”全过程康养服务的的体系工程，试点落地仅凭医疗单位自己去跑想做到“难”。
推进医养结合养老服务应完善的主要措施
结合全省推进“医养结合”康养服务32个医疗试点落地中存在的难点问题，经征求相关试点单位的专家意见，认为应完善建立以下措施：
1.健全监督推进领导机构。各级*府应明确牵头部门并成立联合推进办，打破体制、机制、地域障碍，制定出台市场补贴的公开公平奖励*策，鼓励引导当地一、医院可牵头增办“医养结合”康养服务业务板块，吸引异地康养机构跨地区域投资，实现真正医养结合的社会产业化。
2.组建医养结合康养联盟。医院牵头整合32家试点单位资源，建立龙江康养服务的联盟，为推进试点康养医疗单位提供专家指导、业务培训、建立行业的康养服务体系标准，以行业协会来规范行业市场行为。
3.破解医养结合养老难题。推行“医养结合”的康养服务模式：一是破解“城镇退休老人没人养老，农村老人更没钱养老”问题；二是破解“谁出钱，谁出力”问题；三是破解“家庭养老子女出钱又子女出力”的问题。
4.释放医养结合特许经营。当地*府应给予开展医养结合试点医疗单位业务延伸到家庭医治服务的特许*策。以医疗试点单位为依托的、以社区康养服务为半径的、以服务于“走出去”上门服务的原则，服务社区居家养老需求的出诊、护理、康复、救治及特需关怀护理服务等医疗服务的延伸，建立完善“养老+康复+救治+关怀”一体化的“医养结合”养老服务体系。
5.完善智慧康养服务体系。运用“互联网+养老”的大数平台，推进智慧养老服务的管理全覆盖。以试点医疗单位为中心，对康养服务半径内搭建智慧化康养服务信息平台，建立对适龄老人身体状况、活动半径的时时跟踪，实现智慧社区与智慧康养服务一体化体系。
6.完善康养保障体系设置。当地主管*府应制定试点模式的基准底线标准，确保康养服务试点单位有章可循，有序推进“医养结合”养老服务落地；完善推进以点带面落地工作计划，制定阶段性检收奖惩标准；在全省第一批起动的32个试点医疗单位床位设置为底线，即起到补短板的作用又解决有需求者即医又养的问题；形成各负其责、上下左右联动、社区积极配合支持，为医疗试点单位提供便携、高效的融为一体的服务保障体系。
*改荣：河南赋能“医养结合”催生更多“老来乐”
*改荣，全国*协委员，医院老年医学科主任，民盟河南省委副主委。在她心里，为“银发老人”发声、做老年人的“健康卫士”是她一生的使命。因为长期
