走进徐阿姨的房间，床头挂着一个收音机，下午两点的阳光洒在床铺上，被子被烤得暖暖的，窗户半掩着，坐在房间内，耳边不断传来高架上车辆呼啸而过的声响，但是待得久了，似乎也听不见了，这是一个人间烟火气弥漫的十一月下午，而这个房间的主人，却正在生命的最后一程徘徊。
打浦桥街道社区卫生服务中心的医务社工每周跟着徐阿姨的家庭医生准时来到家里，负责对徐阿姨一家开展安宁疗护服务。目前，打浦桥街道社区卫生服务中心以家庭病床为载体，将医务社工服务延伸至患者家中，打造了具有打浦桥特色的家庭病床旁的安宁疗护服务体系，为即将走入生命终点的患者及其家庭提供针对性的服务，帮助患者提高生命质量，缓解生理不适，回应其在心理、社交及精神方面的需要，陪伴临终患者体面而有尊严地走完人生最后一程，让患者能够在自己熟悉的家庭环境中走向生命的终点。
以家庭病床为载体
打造多学科团队
医务社工与家庭医生、护士等组成多学科团队，为其提供全人关怀，提供包括身体、心理、灵性和社会在内的综合性照护。在服务过程中，依托多学科小组会议的举行，医务社工和医生、护士等能够从不同角度了解患者情况，制定针对性的服务方案。在安宁疗护工作中，医务社工充当着多样化的角色，包括教育者、支持者、协调者，等等，但其中最主要的还是病床旁的情感支持者。在生命末期的患者不仅面临着身体机能维持的需要，还需要社工协助其缓解生理、情感、心理和精神痛苦。社工倾听者患者对于死亡的恐惧和对于生的渴望，协助患者宣泄情绪，提供情感支持。在生命的最后一刻，社工鼓励患者书写自己的生命故事，回顾自己的生命历程，展开对生命问题的思考，发现自身的生命成就和生命意义，增强患者的尊严感。
以家庭为服务单位
建立健全体系化安宁疗护服务
安宁疗护的对象不仅是患者，也包括患者的家庭。一方面，社工需要协助患者家庭成员营造尽量让患者感到舒适的家庭环境，包括房间内家具的摆放、床的角度、房间温度及亮度，等等。另一方面，社工通过整合资源，与医生、护理人员合作，开展家庭成员学习小组，教授其基础护理和药物治疗的知识，增强患者家庭的照护能力。同时，社工需要在患者去世后为患者家庭提供哀伤辅导，由此建立起全流程的家庭安宁疗护服务。
以志愿者服务为支撑
延伸安宁疗护服务内涵
打浦桥街道社区卫生服务中心整合资源，建立了一支安宁疗护志愿者队伍，辅助社工开展安宁疗护服务。其中部分志愿者曾经是打浦桥街道社区卫生服务中心的患者，医院的志愿者队伍，实现了从受助者到助人者的身份转变。这些志愿者拥有的患病经验和生活阅历能够帮助他们与患者家庭很快建立关系。通过与安宁疗护家庭一对一建立结对关系，志愿者负责对其提供持续的陪伴支持，并及时将患者及其家庭的情况与社工进行沟通。
此外，这群志愿者在接受社工的针对性培训后，在社区开展生命教育，将其在安宁疗护志愿服务中的生命感悟分享给社区居民，激发居民对于生命和死亡意义的思考，引导居民对死亡持更加理性的认知。
编辑/孙超慧
资料/打浦桥街道社区卫生服务中心
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